Added by on 2014-09-25

''Досье'' будущей мамы. что такое ''обменная карта''?

Обменная карта: сведения о беременной, перенесенные болезни, особенности течения беременности, результаты анализов

Содержание:

Обменная карта — это основной документ будущей мамы, что нужно постоянно иметь при себе. Что он собой воображает, для чего нужен и из-за чего он так серьёзен для любой дамы, ожидающей рождения малыша?

Обменная карта родильного дома, родильного отделения поликлиники предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за ее ребёнком и женщиной в женской консультации, детской и акушерском стационаре поликлинике. Информация, содержащаяся в обменной карте, имеет серьёзное значение для любого доктора, консультирующего даму на протяжении беременности и в послеродовый период в условиях стационара и поликлиники, ведущего роды у данной дамы, и для доктора-педиатра родильного дома и детской поликлиники.

В соответствии с Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», обменная карта родильного дома выдается беременной доктором женской консультации на руки в сроки 22-23 семь дней. Это связано с тем, что в этом сроке проводится последний этап диагностики на наличие врожденных пороков развития у плода, помимо этого, затем срока прерывание беременности уже будет принимать во внимание преждевременными родами.

Из чего состоит карта?

Обменная карта складывается из трех частей-талонов. При заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» доктор женской консультации детально записывает сведения об изюминке течения прошлых беременностей, родов, тех особенностях и послеродового периода течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет серьёзное значение для доктора, ведущего роды у данной дамы, и для доктора-педиатра родильного дома.

При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих исследований и осмотров. При поступлении в стационар (на роды либо в отделение патологии беременности) дама обязана предъявить обменную карту. При ее отсутствии даму госпитализируют во 2-е акушерское отделение, в которое в большинстве случаев поступают дамы без положенного обследования, и беременные, у которых распознаны те либо иные инфекции, чтобы не было вероятного инфицирования обследованных беременных. , если дама госпитализируется в отделение патологии беременности до срока выдачи обменной карты в (22-23 семь дней ), ей должны выдать обменную карту раньше этого срока и занести в нее результаты имеющихся анализов и обследований.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения поликлиники о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Доктор акушерского стационара при заполнении второго талона детально записывает сведения о тех изюминках течения родов, состояния родильницы и послеродового периода, каковые приводят к необходимости особого наблюдения за ней.

Обменная карта родильного дома выдается беременной доктором женской консультации на руки в сроки 22-23 семь дней.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения поликлиники о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Доктора акушерского стационара (акушер-педиатр и гинеколог) при заполнении третьего талона самый детально записывают в него сведения о состояния и тех особенностях родов новорожденного, каковые приводят к необходимости особого наблюдения за ним по окончании выписки из стационара.

Раздел, заполняемый в женской консультации

В разделе находятся сведения женской консультации о беременной.

  1. Ф.И.О.
  • Возраст. У беременных до 18 старше лёт и 30 лет чаще наблюдаются осложнения в течении родов и беременности.
  • Адрес. Конечно, он нужен для экстренных случаев, в то время, когда контакт с беременной затруднен либо неосуществим, для родственников и нахождения близких и получения от них нужной информацим о даме.
  • Перенесенные неспециализированные, гинекологические болезни, операции. Наследственные и хронические болезни у дамы воображают интерес вследствие того что они смогут оказать негативное влияние на развитие плода, течение родов и беременности. Ответственна информация о болезнях детского возраста. К примеру, перенесенный в юные годы рахит ведет к деформации костей таза, которая ведет к осложненному течению родов, Кроме этого роды и беременность смогут вызвать нежелательные ухудшения имеющихся хронических болезней. Наличие хронических гинекологических болезней довольно часто ведет к осложненному течению родов и беременности.
  • Особенности течения прошлых беременностей, родов, послеродового периода, При наличия каких-то осложнений в течении прошлых беременностей нужно особенно шепетильно следить за течением данной, поскольку это говорит о наличии склонности к тем либо иным патологическим состояниям при беременности по большому счету. К ним относятся, к примеру, угроза прерывания беременности, ранний либо поздний токсикоз, анемия и др. Кроме этого это имеет значение для определения, каким методом дама будет рожать, Хирургическое вмешательство при прошлых родах может сказать о вероятных странностях в заболеваниях беременной и родовых путях. Патологические роды в прошлом дают основание для доктора ожидать развития осложнений при данной беременности, в послеродовом периоде и родах.
  • Какая беременность по счету? Какие конкретно по счету предстоят роды? Солидное значение имеет число прошлых беременностей и количество появившихся детей. Это кроме этого имеет значение при прогнозировании течения грядущих родов.
  • какое количество было абортов (год, на каком сроке)? По окончании аборта развиваются разнообразные воспалительные болезни матки и придатков матки, что ведет к склонности к преждевременному прерыванию беременности, к неправильной осложнениям и родовой деятельности по окончании родов.
  • Преждевременные роды (год, срок). Их наличие в прошлом может сказать о склонности к некоторым патологическим состояниям у беременной в настоящем.
  • Последняя менструация. Указывается дата первого дня последней нормально прошедшей менструации. Это имеет значение для подсчета срока предполагаемых родов.
  • Срок беременности при первом посещении. Имеет значение при подсчете даты предполагаемых родов. Косвенно говорит доктору о характере беременной дамы — ее ответственности за собственный здоровье и здоровье ее будущего ребенка.
  • Всего посетила раз. В соответствии с приказу № 50, в зависимости от течения беременности существует определенный порядок наблюдения за дамой. В рамках для того чтобы метода наблюдения нужно посетить доктора определенное количество раз с целью проведения полного и качественного обследования дамы. При неосложненной беременности — 10 раз (по окончании первого осмотра — явка через 7-10 дней для оценки результатов анализов и других специалистов и заключений терапевта, потом — 1 раз в тридцать дней до 28 недель, 2 раза в месяц до 37 недель, по окончании 37 недель — каждые 7-10 дней). При обнаружении патологии частота визита доктора акушера-гинеколога определяется лично.
  • Первое шевеление плода. Эта дата ответственна для подсчета срока предполагаемых родов. Срок первого шевеления различный у первобеременной и у дамы, уже имевшей роды в прошлом (первое шевеление ощущается раньше у повторнобеременных).
  • Особенности течения данной беременности. Это принципиально важно для доктора в роддоме, поскольку эти осложнения смогут влиять на ход послеродового периода и родов.
  • Размеры таза. Измеряют пара размеров. Таз считается узким, в случае если хотя бы один из размеров меньше нормы на 1,5-2 см и более. При сужении таза имеется опасность того, что в ходе родов ребенок не сможет пройти через родовые дороги матери, особенно в том случае, если плод большой.

    вес и Рост при первой явке. При росте ниже 150 см вероятны тазобедренных суставов и деформации позвоночника, что может приводить к сужению таза. Определяется вес при первой явке.

    Прибавка в весе за всю беременность в среднем должна быть равна 10-11 кг.

  • Положение плода. Данный фактор имеет крайне важное значение для ведения родов. Окончательное положение определяется ближе к сроку доношенной беременности (37-40 недель ) и дате предполагаемых родов. До этого плод может занимать различное положение в матке. Смогут быть продольное, поперечное и косое положение плода. Обычным к моменту родов есть продольное положение, оно не редкость в 99,5% всех родов. Поперечное и косое положения — патологические. При таких положениях появляются непреодолимые препятствия для прохождения ребенка по родовым дорогам.

    Предлежащая часть. Это часть плода, которая первой проходит через родовые дороги. Это возможно головка плода (лицо, макушка, затылок) либо его тазовый финиш (ягодицы либо ножки). Самым нередким и благоприятным предлежанием есть головное.

    Определение предлежащей часть плода принципиально важно для выбора способа родоразрешения.

    Сердцебиение плода в 60 секунд. По характеру сердцебиения возможно делать выводы о состоянии плода (в норме ясное, ритмичное, до 140 ударов в 60 секунд). Это имеет необыкновенное значение при наблюдении за состоянием плода на протяжении беременности и в родах. В зависимости от места выслушивания сердцебиения возможно делать выводы о размещении плода в матке.

    В обменной карте указывается сердцебиение плода, выслушивающееся с 32 недель.

  • Лабораторные анализы. В замысел обследования беременной дамы в обязательном порядке включена диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С. У нас проводится трехкратное обследование на эти инфекции беременных дам (при первом посещении женской консультации при постановке на учет по беременности, в 30 недель беременности, за 15-20 дней до родов либо при поступлении в роддом).

    Резус-фактор. Резус-фактор — белок, содержащийся в эритроцитах 85% людей, и у мартышек Macacus rhesus (из этого и наименование). Кровь людей, эритроциты которых содержат резус-фактор, именуется резус-хорошей.

    В случае если в эритроцитах нет этого белка, то кровь будет резус-отрицательной.

    В случае если у резус-отрицательной дамы начинается резус-хороший плод (наследуется от резус-хорошего отца), то вероятно развитие резус-конфликта. в то время, когда организм матери принимает плод как чужеродный объект и производит против эритроцитов плода белки-антитела, каковые разрушают эритроциты плода и последний начинается в условиях

    анемии, что может привести к осложнениям беременности (выкидыш, неразвивающаяся беременность).

    Титр антител. При развития резус-конфликта для выбора тактики ведения беременности, способа и сроков родоразрешения принципиально важно оценить степень тяжести заболевания, Серьёзным диагностическим показателем есть обнаружение в крови матери антител и определение титра (количества) антител в динамике.

    Несколько крови. Все люди делятся по изюминкам крови, в базе которых лежат различия в строении эритроцитов. Гемолитическая заболевание плода может развиваться в некоторых случаях и при плода крови и несовместимости матери по группе крови. Определение группы крови матери крайне важно на протяжении беременности, поскольку вероятны экстренные обстановки, где может потребоваться срочное переливание крови.

    Резус-принадлежность крови мужа нужно определять, в случае если у женшины резус-отрицательная кровь.

    Клинические анализы мочи и крови. Неспециализированный анализ крови сдается 3-4 раза за беременность (при неосложненном течении) — при постановке на учет по беременности, в 18 недель и в 30 недель.

    Изучение факторов свертываемости крови: тромбоциты, время свертывания крови, время кровотечения, протромбиновый индекс. Изучение нужно для уточнения возможности осложнений в родах со стороны свертывающей совокупности (кровотечение) у ребёнка и матери. Проводится 3 раза — при постановке на учет, в 22-24 семь дней и в 32 семь дней.

    Нужно занести в обменную карту все три изучения. Химический анализ крови сдается 2 раза за беременность. Изменение обычных показателей может показывать на осложненное течение беременности, дисбаланс нужных для плода и матери веществ.

    В обменную карту записываются оба результата коротко.

    Неспециализированный анализ мочи сдается при каждом посещении — 10 раз при неосложненной беременности, в обменную карту записывают 1 показатель — белок в моче. В норме он отсутствует.

    Анализ содержимого влагалища, мазок . Данный анализ разрешает предположить наличие воспалительного процесса инфекционной природы у дамы. Инфекционное заболевание, развивающееся во время беременности, угрожает для дамы, первым делом, происхождением в послеродовом периоде таких грозных осложнений, как сепсис и эндометрит, а у ребенка — врожденных патологий и пороков, послеродовых осложнений.

    Кал на яйца глист . Для исключения у беременной гельминтной инвазии делается анализ кала на яйца гельминтов (глист) при постановке на учет по беременности.

  • Физкультура, число занятий. Беременной, в случае если разрешает ее состояние, нужно заниматься лечебной физкультурой. В случае если дама посещала такие занятия, указывается их число. Все вопросы, касающиеся лечебной физкультуры, решаются доктором лечебной физкультуры в согласовании с замечающим акушером-гинекологом. Но сейчас, к сожалению, чаще такие занятия в условиях поликлинике и женской консультации не проводятся — все ограничивается рекомендациями акушера-гинеколога на приеме по комплексу разрешенных упражнений.
  • Психотерапевтическая подготовка к родам. Проводится 10 занятий с 28-30 недель доктором акушером-гинекологом в женской консультации.
  • Школа матерей. Эти занятия посвящены вопросам ухода за ребенком. Проводятся кроме этого в женской консультации докторами акушером-гинекологом, педиатром, намерено подготовленной акушеркой либо медсестрой. В обменной карте указывается количество занятий, каковые посетила дама.
  • Дата введения стафилококкового анатоксина. Довольно часто у беременных обнаруживается золотистый стафилококк (St, aureus). При наличии у беременной хронического воспалительного заболевания (к примеру, хронический бронхит) проводится микробиологическое изучение (посев) для обнаружения стафилококка, что может приводить к осложнениям в послеродовом периоде и родах у ребёнка и матери. Для профилактики заражения новорожденного ребенка, что может сопровождаться уже достаточно важными болезнями, впредь до сепсиса (заражения крови), беременной даме в сроки 32, 34 и 36 недель беременности трижды выполняют иммунизацию стафилококковым анатоксином по 0,5 мл подкожно под лопатку. Проводится у беременных, страдающих острой либо хронической стафилококковой заразой,
  • Артериальное давление (Преисподняя). Таблица контроля Преисподняя с 30 недель, Увеличение Преисподняя выше 135/85 может свидетельствовать о развитии гестоза (осложнения беременности), особенно в случае если сочетается с наличием и отёками белка в моче.
  • Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску. Листок нетрудоспособности выдается в 30 недель беременности.
  • Дата предполагаемых родов. Определяется ориентировочно на основании различных параметров.
    • Доктор акушер-гинеколог. Подпись доктора, ведущего беременность.
    • Ежедневник последующих посещений. Заполняется по окончании 32 недель.
    • Прибавка веса на протяжении беременности. Его определение валено для прогнозирования осложнений в третьем триместре и в родах.
    • Предполагаемый вес плода. Ответствен для определения тактики ведения родов. Вносится в обменную карту по окончании 37 недель, в то время, когда беременность считается уже доношенной.
    • Дата, Преисподняя, вес, гемоглобин, анализ мочи, подпись доктора. С 32 недель изучение Преисподняя, прибавки веса, мочи и гемоглобина на предмет белка проводится каждую семь дней для раннего обнаружения гестоза.
    • УЗИ. Обследование беременных дам включает необходимое трехкратное ультразвуковое изучение: в срок 10-14 недель, в 20-24 семь дней, в 32-34 семь дней.
    • Доктор осматривает будущую маму 2 раза — при постановке на учет и в 30 недель беременности. При наличии хронических болезней — по показаниям.
    • Заключение окулиста, стоматолога, отоларинголога. Дама осматривается 1 раз при постановке на учет, при патологии — по показаниям.
    • Заключение эндокринолога — при наличии показаний.
    • Лист для других документов и подклейки анализов. В данный раздел вписываются анализы, не имеющие особых граф.
    • Раздел, заполняемый в родильном доме

      По окончании выписки раздел карты, заполняемый в роддоме, дама обязана принести в женскую консультацию.

      В разделе находятся сведения родильного дома, родильного отделения, поликлиники о родильнице. Эту часть обменной карты дама обязана принести в женскую консультацию по окончании выписки из роддома. Эти, переданные из роддома, серьёзны для доктора женской консультации для определения тактики реабилитации дамы по окончании родов.

      • Ф. И. О.
      • Возраст.
      • Адрес.
      • Дата поступления.
      • Роды случились (дата). Дата нужна для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного листка нетрудоспособности при осложненных родов.
      • Особенности течения родов (длительность, осложнения у плода и матери). В данной графе указываются все подробности течения родов. Эта информация серьёзна для прогнозирования течения послеродового периода.
      • Своевременные пособия в родах. Указывается, было ли кесарево сечение, и перечисляются показания для него.
      • Обезболивание (использовалось либо нет, какое, эффективность). Описывается способ обезболивания в родах. Это принципиально важно для анализа вероятных отсроченных осложнений по окончании родов не акушерского характера, к примеру, неврологических осложнений (боли в позвоночнике) по окончании спинальной анестезии.
      • Течение послеродового периода. Ответственная информация для прогноза течения послеродового периода.
      • Выписана (на какой сутки по окончании родов). Срок нахождения дамы в послеродовом отделении говорит о состоянии ее здоровья и здоровья малыша.
      • Состояние матери при выписке.
      • Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке. Информацию о ребенке для женской консультации ответственны для анализа правильности ведения беременности.
      • Масса ребенка при рождении и при выписке.
      • Рост ребенка при рождении.
      • Испытывает недостаток ли в патронаже мать (показания). В некоторых случаях по окончании выписки из роддома дама испытывает недостаток в консультации акушера-гинеколога на дому. К примеру, в случае если доктор роддома видит, что у конкретной дамы смогут появиться неприятности с грудным вскармливанием. В данной графе указываются показания для этого.
      • Особенные замечания. При осложненном течении родов даме продемонстрировано добавление нескольких суток к уже выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску, В данной графе в большинстве случаев указывается количество додаваемых дней.
      • Доктор акушер-гинеколог. Подпись доктора-акушера роддома.

      Раздел для детской поликлиники

      Эту часть обменной карты дама отдает в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ее ребенок. Раздел заполняется педиатром родильного дома. Все данные серьёзна для определения тактики ведения малыша.

      • Ф. И. О. родильницы.
      • Адрес.
      • Дата родов.
      • От какой беременности по счету родился ребенок. На какой семь дней беременности случились роды. Предшествующие беременности закончились абортами неестественными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом.
      • Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, в случае если роды были многоплодными.
      • Особенности течения родов (длительность, осложнения у плода и матери).
      • Обезболивание (использовалось ли, какое). Эффективность.
      • Течение послеродового периода.
      • Выписан (на какой сутки по окончании родов).
      • Состояние матери при выписке.
      • Пол ребенка.
      • Вес при рождении, при выписке.
      • Рост при рождении.
      • Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар. Шкала Апгар является суммой баллов, оценивающих состояние систем и функционирования органов новорожденного на 1-й и 5-й минутах судьбы. Большой балл — 10, рассчитывается педиатром роддома, присутствующим на родах.
      • Закричал ли сходу? Это принципиально важно, поскольку есть показателем того, как ребенок ощущал себя в утробы, как перенес роды.
      • Проводились ли меры по оживлению (какие конкретно)?
      • Приложен в первый раз к груди в родильном доме (на какой сутки судьбы).
      • Вскармливание (грудное, сцеженным молоком матери, донора). Указывается, какая смесь использовалась в роддоме и на какую смесь совершенно верно нет аллергии у ребенка (ее возможно применять дома, при отсутствии грудного вскармливания). При перевода на вскармливание донорским грудным молоком указываются обстоятельства.
      • Пуповина отпала (на какой сутки судьбы).
      • Болел либо не болел? Указывается, перенес ли ребенок в роддоме какие-либо заболевания.
      • Диагноз.
      • Лечение.
      • При выписке.
      • Противотуберкулезная вакцинация совершена всецело. В случае если нет, то указывается обстоятельство.
      • Советы.
      • Особенные замечания.
      • Дата.
      • Доктор акушер-гинеколог роддома.
      • Доктор педиатр роддома.

      Екатерина Венедиктова,

      доктор гинеколог-эндокринолог, ГКБ № 67, г. Москва

      Источник: www.7ya.ru

      Беременность. Первые шаги будущей мамы

      Увлекательные записи:

      Подборка статей, которая Вас должна заинтересовать:

      Comments are closed.